冬季是尿毒症患者高血压的高发季。低温刺激会让血管收缩、血容量相对增加，再加上冬季活动减少、饮食偏咸等因素，血压很容易像“过山车”一样骤升，不仅加重肾脏负担，还可能诱发心脑血管并发症。血透室医生结合临床经验，给大家分享一套冬季高血压预防实用指南，简单好操作，关键在坚持。
保暖要“精准”，避免血管受刺激
冬季保暖不是“裹得越厚越好”，而是要重点护住关键部位，减少血管收缩诱因。
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外出时务必戴帽子、围巾、手套，避免头部、四肢暴露在寒风中，因为这些部位血管丰富，受冷后会快速收缩导致血压波动。
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室内温度保持在18-22℃，避免频繁进出温差大的环境，进门后先缓1-2分钟再脱外套，给血管适应时间。
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洗澡水温控制在38-40℃，不宜过热，洗澡时间不超过15分钟，洗完后立即擦干身体穿上保暖衣物，防止受凉。
饮食要“清淡”，严控钠钾水分
冬季饮食稍不注意就会导致水钠潴留，推高血压。
严格限盐：
每日食盐摄入量控制在3克以内，避免食用咸菜、腊肉、加工食品（如火腿肠、方便面），烹饪用醋、柠檬汁、香料代替盐提味。
控制水分：
遵循“量出为入”原则，每日饮水量=前一日尿量+500毫升（透析患者需结合透析超滤量调整），不喝浓茶、咖啡和高糖饮料，吃水果时选择苹果、梨等水分适中的种类，避免西瓜、橙子等多汁水果。
严格限钾：
冬季饮食结构改变，火锅成为餐桌上的常客，而火锅中的常见食材如菌菇类、根茎类植物、海鲜类等都是高钾食物，过量食用这些食物并饮用浓缩的火锅汤汁，容易导致高钾血症，严重时可能引起心脏骤停、猝死。需严格控制高钾食物（如香蕉、橘子、坚果）摄入，防止高钾血症合并高血压加重心脏风险。
运动要“温和”，促进血管扩张
冬季不宜剧烈运动，但适度活动能改善血液循环、帮助血管扩张，有助于稳定血压。
选择室内温和运动：比如散步、太极拳、肢体拉伸，每次30分钟左右，每周3-5次，运动时以“身体微微发热、不喘粗气”为宜；
透析前后避免运动：透析后身体处于恢复期，这时段运动易导致血压波动，建议透析后休息24小时再进行轻度活动；
运动前测量需血压计，若出现头晕、头痛、心慌，应立即停止休息，监测血压变化。
监测要“规律”，早发现早调整
冬季血压波动快，仅凭“感觉”判断是否高血压不可靠，规律监测是关键。
每日固定时间监测：
建议晨起空腹、服药后2小时、睡前各测1次，记录血压数值（收缩压/舒张压）和测量时间，透析时带给医生参考。
注意测量方法：
测量前静坐5-10分钟，不说话、不憋尿，手臂与心脏保持同一水平，使用合适尺寸的袖带，避免因测量误差误判。
出现异常及时就医：
若收缩压持续≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，或出现头晕、头痛、视物模糊、胸闷等症状，不要自行加药，及时联系主治医生调整治疗方案。
作息要“规律”，避免情绪波动
冬季日照短，容易出现情绪低落、作息紊乱，这也是血压升高的隐形诱因。
保证充足睡眠：
每日睡够7-8小时，避免熬夜，睡前1小时不看手机、电视，可听舒缓音乐助眠，睡眠不足会导致神经兴奋，使血压升高。
保持情绪平稳：
避免焦虑、烦躁、过度兴奋，家人多陪伴沟通，情绪波动时可通过深呼吸、冥想缓解，因情绪激动会刺激交感神经，导致血管收缩。
严格遵医嘱用药：
冬季血压可能比夏季偏高，切勿自行增减降压药剂量，即使血压暂时正常，也不能停药，需定期复诊，让医生根据血压情况调整用药。
冬季预防高血压，对尿毒症患者来说是“保命关键”。做好保暖、控好饮食、适度运动、规律监测、稳住作息，就能有效降低血压波动风险。若在血压管理中遇到问题，及时与医护团队沟通，血透室医护团队会全程为你保驾护航。
清远市妇幼保健院血液透析室
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